В г. Кургане прошла научно-практическая конференция «Клещевой энцефалит: актуальные вопросы клиники, диагностики и профилактики». На конференции были представлены доклады сотрудников областного Роспотребнадзора, а также ведущих специалистов в области лечения и профилактики клещевых инфекций. В ходе мероприятия спикеры представили последние данные по эпидемиологической ситуации в Курганской области и на территории РФ.
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - это тяжёлая вирусная инфекция, переносчиками которой являются клещи. При заболевании поражается центральная и периферическая нервные системы человека. Болезнь, как правило, развивается в острой форме и сопровождается высокой температурой, сильными головными болями, тошнотой, рвотой, судорогами, а в последствии - тяжелыми осложнениями, которые во многих случаях приводят к инвалидности и летальным исходам.
Данные о заболеваемости по России. В последние годы около половины (45%) случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации регистрируются в Сибирском федеральном округе. На втором месте - Приволжский федеральный округ (21,1%). Далее следуют Северо-Западный (14,4%) и Уральский (14,1%) федеральные округи. Уровень заболеваемости, как поясняют специалисты, зависит от многих причин: от естественных циклов активности природных очагов, от численности клещей и их прокормителей – позвоночных животных, от иммунной прослойки среди них, а также от свойств вируса, циркулирующего в данном участке ареала. Цикличность. За период с 1944 по 2009 гг. наблюдалось два больших подъема заболеваемости (макроцикла): в период с 1956-1964 гг. и в период с 1996 по 1999 гг. После этих скачков следовали резкие спады, но при этом специалисты регулярно фиксируют появления краткосрочных сезонных циклов заболеваемости.
Курганская область является одним из самых неблагополучных регионов по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Показатели заболеваемости ежегодно в 3 – 8 раз выше средних данных по России. В эпидемический сезон 2011 года в лечебно-профилактические учреждения области обратилось 10,555 человек, пострадавших от укусов клещей, в том числе 2,241 ребенок. Количество пострадавших от укусов клещей в 2011 году возросло в 2 раза по сравнению с 2010 годом, укусы регистрировались абсолютно на всех территориях области. За 2011 год зафиксирован 171 случай заболевания клещевым вирусным энцефалитом, рост с 2010 годом составил 17%, а среднероссийский показатель был превышен в 7,4 раза.
Как сообщает В.И.Злобин, академик РАМН, профессор, главный научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, заведующий кафедрой микробиологии Иркутского Государственного Медицинского Университета, для современной сиуации характерно установление широкого распространения сочетанных очагов нескольких заболеваний. В этих случаях в одном на одном и том же участке эндемичной территории фиксируется вспышка сразу нескольких клещевых инфекций. Среди них клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека. Эту информацию подтверждают данные Министерства здравоохранения и социального развития РФ, согласно которым ареал распространения клещевых инфекций широк не только за счет клещевого энцефалита, но и иксодового клещевого боррелиоза, а также таких новых заболеваний, как эрлихиоз. Как признают эксперты, сегодня порядка 20% клещевых инфекций вообще не расшифровываются специалистами. При этом, если не ставится своевременный диагноз и не применяется лечение
- происходит переход в хроническую форму, и такие больные выявляются уже в травматологических отделениях с поражениями суставов, а также в неврологических и кардиологических стационарах, с поражениями центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Профилактика заболеваемости
Основными методами борьбы с клещевыми инфекциями специалисты называют борьбу с самими насекомыми с помощью акарицидной обработки местности, а также борьбу с вирусом КЭ с помощью вакцинации населения эндемичных районов.
В Курганской области выделение средств на акарицидные обработки идет за счет реализации программы «О неотложных мерах по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения в Курганской области на 2009-2013г.г.». В 2011 году в рамках данной программы было освоено 464 тыс. рублей, в 2012 году выделено и осваивается 900 тыс. рублей. В 2011 году за счет средств по программе было обработано 376 га эндемичных территорий Курганской области, в 2012 году уже заключен договор и проводится обработка 450 га и планируется выделение средств на обработку еще более 150 га.
Что касается вакцинации, то на территории Курганской области реализуется целевая программа «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2009-2012 г.г.», в которой заложены средства на ежегодное приобретение вакцин и иммуноглобулинов, в том числе и против клещевого энцефалита. В рамках этой программы в 2011 году выделено и освоено 16,285 млн. руб., в 2012 году выделено 17,441 млн. руб., из них на закупку вакцины против клещевого энцефалита – 11,050 млн. рублей.
Однако не всегда меры, предпринимаемые администрацией того или иного эндемичного района приводят к ожидаемым результатам. Для эффективной реализации программ вакцинации необходима инициатива со стороны населения. В качестве основной причины роста заболеваемости специалисты сегодня называют легкомысленное отношение людей к мерам предосторожности и профилактики тяжелейших заболеваний, переносимых клещами. Сегодня опасность усиливается еще и тем, что современную группу риска составляют не только те люди, которые живут и ведут хозяйство в сельских населенных пунктах вблизи лесных массивов, или те, кто периодически выезжают на природу на свои загородные дачные участки. Статистику заболеваемости сегодня формируют главным образом горожане, гуляющие в городских дворах, скверах и парках: около 70% заболевших по стране сегодня - это жители городов. Поэтому вопрос профилактики заражения клещевыми инфекциями одинаково актуален для всех категорий населения. Оптимальный вариант профилактики – вакцинация системная, проводимая заблаговременно, в соответствии с сезонной активностью клещей.
В последние годы общее начало сезона активности клещей отмечалось в третьей декаде марта, а первые обращения в лечебно-профилактические учреждения регистрировались в первой декаде апреля. Это означает, что оптимально делать первую прививку против КВЭ осенью, а завершить курс вакцинации следует до середины марта, то есть не менее чем за 2 недели до того, как начнется сезон активности насекомых. Вторая схема носит характер экстренной меры и предназначена для тех, кто не успел вовремя вакцинироваться по полной схеме: 2 прививки с интервалом в 1 месяц, и в дальнейшем необходима однократная ревакцинация через год. В последующем ревакцинации проводятся 1 раз в 3 года. При проведении вакцинации важно обращать внимание на место производства вакцины. По статистике, ежегодно среди заболевших выявляется всего около 3% людей, привитых по полной схеме. Во всех случаях те подтипы вируса, на основе которых были созданы вакцины, отличались от тех, которые были распространены на эндемичной территории. Поэтому для прививающихся важно, чтобы вакцина была создана на базе той разновидности вируса, который распространен на территории их проживания.
Оперативнее всего на изменения вирусов реагируют отечественные производители. По словам Г.П.Билаловой, начальника производства НПО «Вирион» (томского подразделения ФГУП «Микроген» Минздравсоцразвития России), импортные вакцины производятся на основе западного генотипа вируса, который вызывает сравнительно легкие формы заболевания, редко заканчивающиеся тяжелыми осложнениями и, тем более, летальным исходом. Однако для жителей эндемичных территорий Российской Федерации подходят такие вакцины, как например, Энцевир – то есть созданные на базе восточного генотипа вируса, распространенного именно на территории России. Надежную защиту от клещевого энцефалита может обеспечить только сочетание двух факторов: соблюдение графика прививок и соответствие основы вакцины и штамма, распространенного в том или ином регионе.
