Баллонная ангиопластика коронарной артерии (перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика - PTCA - малоинвазивный метод расширения просвета сердечных артерий, применяется при выраженной ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркте миокарда.
Баллонная ангиопластика коронарной артерии проводится в рамках катетеризации сердечных артерий.
Балонный катетер вводится в просвет бедренной артерии и проводится до места сужения одной из артерий сердца. Катетер выполнен из мягкого пластика и представляет собой трубку со сдутым баллоном на конце.
Введение катетера осуществляется под рентгеновским контролем: через катетер вводится контрастное вещество, так врач может контролировать положение баллона на экране.
На 10-30 секунд баллон заполняется смесью физраствора и контрастного вещества, чтобы расширить суженный сосуд. Процедуру повторяют до достижения требуемого расширения под продолжающимся рентгеновским контролем
Кальциевые бляшки, сужающие просвет, прижимаются баллоном к внутренней эластичной стенке сосуда, в 90% случаев кровоток сразу восстанавливается.
Чтобы избежать рецидива стеноза артерии, РТСА чаще всего комбинируется с имплантацией стента, представляющего собой небольшой трансформируемый сетчатый металлический каркас. При расширении баллона стент прижимается к стенке сосуда и фиксируется на ней.
Когда проводится РТСА:
Баллонная ангиопластика коронарной артерии показана при сужении коронарных артерий на коротком участке, чаще при инфаркте миокарда и остром нарушении коронарного кровотока.
Обследование перед планируемой РТСА:
Проводятся развернутый анализ крови, различные виды ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, сцинтиграфия миокарда, рентгеноскопия органов грудной клетки, определение функции почек.
Цель обследования - исключить гиперфункцию щитовидной железы, так как контрастное вещество содержит йод, вызывающий аллергию. Поскольку выведение контраста осуществляется почками, должна быть исключена почечная недостаточность.
За несколько часов до РТСА пациент воздерживается от приема пищи и питья. Лечащий врач решает, какие из принимаемых медикаментов должны быть отменены перед РТСА.
Как проводится РТСА:
Обычно операция проводится под местной анестезией, после дезинфекции правой паховой складки через небольшой разрез кожи в бедренную артерию вводится тонкий проводник. Под рентген-контролем проводник проводится до места сужения артерии, определенного так же при помощи рентгенконтрастирования.
По проводнику проводится катетер со сжатым баллоном на конце до места стеноза, проводник извлекается. Чтобы предотвратить агрегацию тромбоцитов в месте стеноза, до и во время вмешательства назначается препарат, препятствующий свертыванию крови.
По окончании ангиопластики пациент переводится в отделение интенсивной терапии для постоянного мониторинга состояния. Катетер остается в бедренной артерии, пациенту запрещено вставать, чтобы не спровоцировать кровотечение из артерии. Продолжается профилактика тромбообразования. Рекомендуется обильное питье с целью ускорения вывода контрастного вещества.
После отмены медикамента, препятствующего свертыванию крови, катетер удаляется, на место введения накладывается давящая повязка на 12−24 часа.
На вторые сутки после операции пациент может быть выписан с рекомендацией не поднимать тяжести в течение недели.
В некоторых случаях, несмотря на профилактику, может развиться рестеноз - повторное стенозирование коронарной артерии. Чем больше времени прошло с момента наложения стента или проведения РТСА, тем меньше вероятность рестеноза.
РТСА продолжает совершенствоваться, разработаны методики с одновременным введением в просвет суженной артерии препарата, тормозящего размножение клеток внутренней стенки сосуда, чтобы предотвратить рестеноз.
Рекомендации после РТСА:
Через 4-8 недель проводится первое кардиологическое обследование: ЭКГ в покое и при нагрузке, биохимический анализ крови.
Окончательное обследование проводится через полгода, тогда можно сделать заключение об успешно проведенной РТСА.
LUNO-med
РОССИЯ
123610, г. Москва Краснопресненская наб.,12, офис 1148
Тел.: +7 (495) 998-73-03
ГЕРМАНИЯ
D-20095 , Hamburg Ferdinandstrasse, 25-27
Тел: +49 40 229419-0 Факс: +49 40 229419-19
