Сегодня четверг, 19.05.2022, 15:34, ньюсмейкеров: 43188, сайтов: 1197, публикаций: 3248372
03.07.2013 13:32
Новости.
Просмотров всего: 2727; сегодня: 4.

Аортокоронарное шунтирование в клиниках Германии

Аортокоронарное шунтирование в клиниках Германии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов. Таким образом, сердечная мышца получает в достаточной степени кислород и питательные элементы, улучшается ее сократимость.

В качестве шунтирующего материала (кондуита) используют фрагменты артерий или вен пациента: шунты из большой подкожной вены на ноге (венозные шунты) либо из внутренней грудной артерии (Arteria-mammaria-interna-Bypass). После операции шунтирования замененные участки сосудов быстро восстанавливаются, ткани приживаются и функционируют как полноценные артерии.

Принятие решения о медикаментозной терапии, ТБКА (чрезкожной транссосудистой коронарной ангиопластики) или шунтирования зависит от того, сколько у пациента поврежденных коронарных сосудов, где именно есть патологическое сужение (в начале или в конце сосуда), и от наличия сопутствующих заболеваний.

Операция шунтирования наиболее актуальна:

• если происходит сужение левого коронарного сосуда в месте отхода от аорты (левое основное сужение);

• при изменении всех трех коронарных сосудов, в совокупности с сердечной недостаточностью, когда, несмотря на сбалансированную медикаментозную терапию, недомогания сохраняются;

• для пожилых пациентов (после 75 лет), у которых наряду с приемом лекарственных препаратов жалобы не проходят.

Как проходит операция шунтирования?

В большинстве случаев операция проходит на открытом сердце с применением аппарата для искусственной вентиляции легких. Сначала вскрывают грудную клетку для доступа к сердцу. Сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения (аппарат «сердце-легкие»), который выполняет работу и сердца, и легких, то есть обеспечивает кровообращение во всем организме и насыщение крови кислородом. Во время всей операции шунтирования сердце остановлено.

Сегменты подкожной вены на ноге, взятые в качестве кондуитов, нарезают в соответствии с необходимым размером и имплантируют в сердечную систему. Внутренняя грудная артерия выполняет роль «обходного пути» и подшивается к коронарной артерии ниже места стеноза (обычно к передней нисходящей артерии). Так проходит основной этап шунтирования. В завершение коронарные сосуды орошают специальным охлаждающим раствором, и заодно проверяют, восстановилась ли их пропускающая способность.

Затем постепенно пускают кровь через сердце и таким образом медленно осуществляют переход от искусственного кровообращения к самостоятельной работе сердца. Обычно сердце начинает самостоятельно биться, как только будет достигнута привычная температура. Иногда необходимо применить электрошок, чтобы активировать работу сердца. На этом этапе также контролируют прочность швов и работу сердца. И только удостоверившись в нормальном функционировании сердца, пациента отключают от аппарата искусственной вентиляции.

В последние годы оборудование для сердечной хирургии усовершенствовалось, и в некоторых случаях теперь возможно проводить шунтирование без использования аппарата «сердце-легкие».

В данном случае коронарное шунтирование выполняют на «бьющемся» сердце с использованием специального стабилизатора миокарда, делающего его неподвижным только в области наложения анастамоза.

Минимально инвазивная хирургия:

Уже несколько лет активную роль во врачебной практике при операциях на сердце играет так называемая минимально инвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ). Традиционные операции на сердце выполняются через разрез 30−35 см, в то время как мини-инвазивный доступ осуществляется через торакотомию, маленький разрез между ребрами длиной в 5−7 см. Также при мини-инвазивном методе важно, чтобы был открыт доступ к внутренней грудной артерии, которая сшивается с левой коронарной артерией. К другим коронарным артериям данный метод шунтирования применяться не может. Главным преимуществом МИРМ является меньшая травматичность в связи с небольшими разрезами и соответственно более быстрый период восстановления, который обычно составляет всего три дня.

Гибридное шунтирование:

Для пациентов, имеющих также сопутствующие сердечные заболевания, методы МИРМ и ТБКА могут быть совмещены. Левая коронарная артерия восстанавливается шунтированием, а другие патологические сужения сосудов расширяют.

Послеоперационный период.

После сложных операций на сердце пациенту требуются время и силы, чтобы снова встать на ноги. Кардиореабилитация позволяет пациенту за несколько недель восстановить утраченные силы.

Для заживления грудной раны требуется около двух месяцев. В этот период пациент должен избегать резких движений. Следствием болевого синдрома может стать напряжение мышц в плечевой зоне, которое можно устранить осторожным массажем и лечебной гимнастикой. Если раны уже хорошо зарубцевались, то очень благоприятный эффект оказывает также аквагимнастика.

Послеоперационный период характеризуется обычно депрессивным состоянием пациента. Очень важно говорить с пациентом о его самочувствии и воспитывать правильное отношение к операции как к шансу начать новую здоровую жизнь. Сейчас в реабилитационных клиниках персонал уделяет значительное внимание не только физическому выздоровлению тела пациента, но и его общему моральному настрою.

Luno-med

Россия, 123610, г. Москва Краснопресненская наб.,12, офис 1148

Германия, D-20095 , Hamburg Ferdinandstrasse, 25-27

Сферы деятельности: PublisherNews - портал системы продвижения публикаций, Медицина, фармацевтика, здоровье, Экология и природопользование
Сайты стран: Германия
Сайты регионов мира: Европа Центральная
Сайты объединений стран: Евразийский экономический союз (ЕАЭС)

Ньюсмейкер: Luno-med — 254 публикации
Поделиться:

Интересно:

IV Всероссийский конкурс «Корпоративный музей» - на ВДНХ
19.05.2022 14:44 Мероприятия
IV Всероссийский конкурс «Корпоративный музей» - на ВДНХ
24-26 мая 2022 года на ВДНХ в павильоне «Космос» пройдут заключительные мероприятия IV Всероссийского конкурса «Корпоративный музей». В этом году на конкурс представлено 126 проектов в 20 номинациях из 62 корпоративных музеев России. Победителей объявят 26 мая. Самыми активными стали музеи Москвы и...
Ассамблея народов Евразии и Ветеранские Вести сохраняют историю вместе
19.05.2022 12:49 Новости
Ассамблея народов Евразии и Ветеранские Вести сохраняют историю вместе
В Москве в штаб-квартире Ассамблеи народов Евразии состоялась встреча Заместителя Генерального секретаря, председателя Совета по сотрудничеству в евразийском медиапространстве Валерия Рузина с учредителем и главным редактором издания «Ветеранские Вести», военным журналистом, ветераном боевых...
В России увеличился спрос на корпоративные мессенджеры
19.05.2022 12:32 Товары и услуги
В России увеличился спрос на корпоративные мессенджеры
Корпоративные сервисы коммуникации приобретают популярность в России на фоне ухода с рынка международных ИТ-компаний. Об этом свидетельствует информация о запросах пользователей в поисковой системе Яндекс, увеличение количества загрузок корпоративных мессенджеров в магазинах приложений, а также...
О контролируемых сделках необходимо уведомить налоговую инспекцию
18.05.2022 17:11 Консультации
О контролируемых сделках необходимо уведомить налоговую инспекцию
В соответствии с налоговым законодательством компании, предприниматели и физические лица, не имеющие статуса предпринимателя, обязаны ежегодно уведомлять налоговую инспекцию о совершённых ими контролируемых сделках. ИФНС России по г. Архангельску напоминает, что 20 мая 2022 года истекает срок...
18.05.2022 16:26 Товары и услуги
«Балтийский лизинг» заключил соглашение о сотрудничестве
Филиал «Балтийского лизинга» в Калининграде подписал соглашение о сотрудничестве с Центром поддержки предпринимательства Калининградской области. Взаимодействие двух организаций будет направлено на развитие бизнеса в регионе. «Наибольшую долю в клиентском портфеле «Балтийского лизинга»...