В ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора прошла XXXIV научно-практическая конференция для врачей

20 апреля в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора прошёл научно-практический семинар «ВПЧ-тестирование и профилактика рака шейки матки на современном этапе. Методы и алгоритмы скрининга, лечение и постлечебный мониторинг». Мероприятие было организовано при поддержке Центра молекулярной диагностики — CMD и компании Abbott. Ведущие эксперты Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора и других исследовательских учреждений, а также практикующие врачи из лечебных учреждений Москвы и регионов России обсудили актуальные проблемы, связанные с диагностикой, профилактикой и лечением рака шейки матки в России.

Известно, что рак шейки матки на данный момент остается главным онкологическим заболеванием среди российских женщин репродуктивного возраста. В начале мероприятия руководитель лаборатории молекулярных методов Центра молекулярной диагностики ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, к.м.н. Ольга Шипулина привела актуальную статистику, согласно которой в нашей стране рак шейки матки занимает четвертое ранговое место среди женщин всех возрастов, а в группе женщин репродуктивного возраста (с 15 до 44 лет) – первое место. При этом заболеваемость в России продолжает расти. «По данным российского ракового регистра, в 2014 году она составила уже 14,5 на 100 тыс. случаев. Безусловно, это тревожная тенденция, поэтому профилактика этого заболевания имеет огромное значение», – подчеркнула Ольга Шипулина.

Причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (генотипы высокого онкогенного риска). В связи с этим возрастает роль диагностики ВПЧ-инфекции с помощью лабораторного теста методом ПЦР, который принято называть ВПЧ-тестом. Сегодня ВПЧ-тест выходит на первое место в скрининговых программах и с апреля 2014 года одобрен FDA как самостоятельный тест для первичного скрининга женщин с 25 лет. Ольга Шипулина отметила, что в настоящее время ВПЧ-тесты для скрининга позволяют выявлять как широкий спектр типов ВПЧ высокого онкогенного риска (от 12 до 14 типов), так и отдельно типы высокого онкогенного риска.

Помимо ВПЧ-теста, целесообразно проводить дополнительное лабораторное цитологическое исследование, позволяющее выявить атипичные клетки, трансформированные вирусом – ПАП-тест. «Динамика заболеваемости раком шейки матки в Северной Европе, начиная с 1945 года, показывает, что с помощью ПАП-теста удалось добиться существенного снижения заболеваемости раком шейки матки», –отметила врач-цитолог клинико-диагностической лаборатории ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Гульнара Лешкина. А на сегодняшний день наиболее чувствительным и диагностически эффективным является жидкостный ПАП-тест.

Также Гульнара Лешкина обратила внимание на то, что в 70-80% случаев причиной ложноотрицательных цитологических ответов является плохой забор материала цитологического исследования, и лишь в 10-30% -- ошибочная интерпретация цитологических данных.

Об особенностях ведения пациенток с ВПЧ-инфекцией рассказала профессор кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета Галина Минкина. «Благополучие женщины в неменьшей степени зависит от умения клинициста правильно распорядиться результатами проведенных анализов и от грамотного менеджмента выявленных поражений. При положительных результатах скриниговых тестов требуется также клиническая уточняющая диагностика, методами которой являются кольпоскопические исследования и биопсия», – подчеркнула профессор Минкина.

Особое значение в развитии и совершенствовании скрининга рака шейки матки имеет жидкостная цитология. «Преимуществами метода являются длительный срок хранения исследуемого материала и возможность доставки в специализированные лаборатории для проведения высокотехнологичных исследований и приготовления из суспензии клеточных блоков», – отметила профессор кафедры клинико-лабораторной диагностики РМАПО Ирина Шабалова. Также она рассказала о системах автоматизированного сканирования и классификации цитологических препаратов. В частности, в Москве, Московской области, Ростове, Нижнем Новгороде, Ханты-Мансийске и других городах России успешно функционируют лаборатории с роботизированной системой BD Focal Point GS.

Научно-практическую конференцию завершил доклад старшего научного сотрудника отделения прогноза эффективности консервативного лечения МНИОИ им. П.А. Герцена Нины Маршутиной о роли опухолеассоциированного маркёра в диагностике рака шейки матки. Она отметила, что тест на SCC отличается высокой чувствительностью (80,9%) для доклинического выявления развития рецидива рака шейки матки.