Одной из причин мужского бесплодия является азооспермия - патология, при которой в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды. Азооспермия встречается у 1-1,5% взрослых мужчин и бывает двух видов: необструктивной (из-за различных генетических нарушений сперматозоиды не вырабатываются в достаточном количестве) или обструктивной (сперматозоиды не попадают в семенную жидкость вследствие непроходимости семявыносящих протоков). В первом случае для лечения используется гормональная терапия, во втором – реконструктивная микрохирургия, направленная на восстановление семявыносящих путей. Однако прежде, чем прибегнуть к операции, пациенту обычно рекомендуют процедуру Micro-Tese (от англ. Microsurgical Testicular Sperm Extraction) – биопсию, которая проводится с целью извлечения сперматозоидов из придатка яичка. Биопсия выполняется также, если реконструкция протоков по каким-либо причинам невозможна или гормональная терапия не приносит желаемого результата.
Биопсия яичка позволяет врачу-андрологу получить биологический материал, который в дальнейшем будет использован для процедуры ЭКО/ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки путем инъекции специально отобранных сперматозоидов), что с высокой долей вероятности позволит мужчине стать отцом. На необходимое для подготовки к ЭКО/ИКСИ время семенная жидкость (или отобранные из нее сперматозоиды) подвергаются процессу криоконсервации.
Методика Micro-Tese считается «золотым стандартом» забора биоматериала. Вероятность успеха этой процедуры на 30% выше по сравнению с классической биопсией яичка. Более того, у микрохирургической экстракции сперматозоидов есть еще несколько преимуществ: снижен риск повреждения здоровых тканей яичка, минимально травмируются кровеносные сосуды.
Процедура Micro-Tese может быть рекомендована пациенту только после выполнения развернутой диагностики, включающей УЗИ органов мошонки, спермограмму с MAR-тестом, анализ на содержание в организме половых гормонов и исключение ЗППП, генетических факторов мужского бесплодия. Если диагноз «азооспермия» и показания к микрохирургической экстракции подтвердились, в качестве уже непосредственной подготовки к процедуре дополнительно назначаются:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С;
- анализ на определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ и флюорография;
- заключительная консультация пациента врачом-терапевтом.
За 7 дней до выполнения Micro-Tese следует:
- исключить употребление спиртных напитков;
- отказаться от половых контактов;
- исключить переохлаждение и перегрев организма.
Биопсия Micro-Tese проводится под общим или местным наркозом. Врач производит забор биоматериала под микроскопом. Вся процедура продолжается до момента, пока не будет отобрано достаточно количество сперматозоидов надлежащего (для выполнения ЭКО/ИКСИ) качества.
У процедуры микробиопсии яичка существуют некоторые противопоказания:
- острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания органов мошонки;
- острые инфекционные заболевания;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- патологии свертывающей системы крови.
После выполнения биопсии пациент находится в палате стационара в течение суток. На протяжении последующего месяца необходимо ограничить физические нагрузки, занятия спортом, исключить половые контакты, посещение бани (сауны).
Центр урологии и андрологии «СМ-Клиника» (Москва, Санкт-Петербург, Рязань), тел.: 8 (495) 777-48-49.
* Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
