Современный подход к лечению рака простаты методом дистанционной лучевой терапии в КБ «Феофания»

В структуре онкологических заболеваний населения мужского пола в Украине рак предстательной железы занимает третье место. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения и Европейской ассоциации урологов, в последние годы сформировалась негативная тенденция к росту заболеваемости РПЖ, в среднем на 3 % в год, и увеличение количества больных с II - III стадиями. Современные методики высокотехнологичной дистанционной лучевой терапии, применяемой при лечении местно-распространенного рака предстательной железы во Всеукраинском центре радиохирургии КБ «Феофания», позволяют достичь максимального терапевтического эффекта при минимальном риске возникновения побочных эффектов.

Основными симптомами рака простаты являются: дизурические проявления (наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи), гематурия (наличие крови в моче), боли в промежности. При наличии метастатического поражения костей при генерализации опухолевого процесса возможны боли в пораженных костях. В настоящее время существуют три основных метода лечения РПЖ - хирургический, лучевой и гормональный. Хирургический метод (радикальное удаление предстательной железы) показан при локализированном РПЖ, но связан с большим риском возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений. После выполнения операционного лечения, импотенция возникает у 60-80 % пациентов, а недержание мочи - у 15-20 %. Основной концепцией современной онкологии является не только достижение противоопухолевого эффекта, но и максимальное обеспечение адекватного качества жизни пациентов после проведенного лечения.

Дистанционная лучевая терапия является основным методом лечения при местно-распространенном раке предстательной железы. Этот метод обеспечивает высокую вероятность сохранения половой функции после проведенного лечения. Так, по данным разных авторов, после проведения лучевой терапии частота возникновения импотенции относительно низкая и колеблется в пределах 20-38 %, а недержание мочи - в 0,4-4 %. Современные технологии дистанционной лучевой терапии позволяют прицельно подвести оптимальную терапевтическую дозу и снизить риск возникновения острой и хронической местной токсичности (поражение мочевого пузыря и прямой кишки).

Современными методиками дистанционной лучевой терапии является 3D - комформная лучевая терапия (3D-КПТ) и лучевая терапия с модулированной интенсивностью дозы (IMRT). Под 3D-КПТ понимают такое облучение, когда форма объема облучения максимально приближена к форме опухоли, минимизирует облучения окружающих опухоль здоровых тканей. IMRT позволяет дозированному распределению более точно соответствовать трехмерной форме опухоли за счет изменения модуляции интенсивности пучка излучения.

«Лучевое лечение может проходить в амбулаторных условиях, то есть пациенту назначается время, на которое он приходит, и после процедуры он может возвращаться к режиму, привычному для жизни. Ритм облучения 5 дней в неделю - с понедельника по пятницу. В среднем курс дистанционной лучевой терапии при облучении рака предстательной железы продолжается 7-8 недель. Каждые 7-10 дней в течение лечения пациенту проводится контроль показателей крови и мочи» - рассказала врач по лучевой терапии отделения лучевой терапии Всеукраинского центра радиохирургии (с применением ПЭТ- технологий) Сафронова Елена Валерьевна.

«Благодаря применению современных методик облучения создается возможность прицельно подвести лечебную дозу на запланированный объем облучения и максимально сохранить здоровые окружающие ткани, что препятствует возникновению лучевых реакций высокой степени токсичности. Это значительно улучшает качество жизни пациентов после лечения» - отметила заведующая отделением лучевой терапии Всеукраинского центра радиохирургииКлинической больницы «Феофания», канд. мед.наук. Удатова Татьяна Вадимовна.